1064 nd a lungo impulso: YAG Laser si rivela un trattamento efficace per l'emangioma e la malformazione vascolare nei pazienti con pelle più scura con i suoi principali vantaggi di essere una procedura sicura, ben tollerata ed economica con tempi di inattività minimi e effetti collaterali minimi.
Il trattamento laser delle vene delle gambe superficiali e profonde e varie altre lesioni vascolari rimane una delle applicazioni più comuni dei laser in dermatologia e flebologia. In effetti, i laser sono diventati in gran parte il trattamento della scelta per i segni di nascita vascolari come emangiomi e macchie di porto e il trattamento definitivo della rosacea. La gamma di lesioni vascolari benigne congenite e acquisite efficacemente trattate con laser continua ad espandersi ed è descritta dal principio della fototermolisi selettiva. Nel caso di sistemi laser specifici vascolari, l'obiettivo previsto è l'ossiemoglobina intravascolare.
Prendendo di mira l'ossiemoglobina, l'energia viene trasferita alla parete del vaso circostante. Attualmente, il laser YAG da 1064-nm ND e i dispositivi di luce pulsata (IPL) visibili/vicini a infrarossi (IPL) danno entrambi buoni risultati. La differenza principale, tuttavia, è che i laser ND: YAG possono penetrare molto più in profondità e sono quindi più adatti al trattamento di vasi sanguigni più grandi e più profondi come le vene delle gambe. Un altro vantaggio del laser ND: YAG è il suo coefficiente di assorbimento inferiore per la melanina. Con un coefficiente di assorbimento inferiore per la melanina, vi è meno preoccupazione per il danno epidermico collaterale, quindi può essere usato più al sicuro per trattare i pazienti pigmentati più scuri. Il rischio di iper pigmentazione post infiammatoria può essere ulteriormente ridotto a ridurre i dispositivi di raffreddamento epidermico. Il raffreddamento epidermico è indispensabile salvaguardare dai danni collaterali dall'assorbimento della melanina.
La terapia delle vene gambe è una delle procedure cosmetiche più comunemente richieste. Venule estatiche si presentano in circa il 40% delle donne e il 15% degli uomini. Più del 70% ha una storia familiare. Spesso sono implicate la gravidanza o altre influenze ormonali. Sebbene un problema principalmente cosmetico, più della metà di questi vasi può diventare sintomatica. La rete vascolare è un sistema complesso di più vasi di calibro e profondità diverse. Il drenaggio venoso della gamba è costituito da due canali primari, il plesso muscolare profondo e il plesso cutaneo superficiale. I due canali sono collegati da vasi perforanti profondi. I vasi cutanei più piccoli, che risiedono nel derma papillare superiore, si scaricano verso vene reticolari più profonde. Le vene reticolari più grandi si abitano nel derma reticolare e nel grasso sottocutaneo. Le vene superficiali possono essere grandi quanto da 1 a 2 mm. Le vene reticolari possono avere dimensioni da 4 a 6 mm. Le vene più grandi hanno pareti più spesse, hanno una maggiore concentrazione di sangue desossigenato e possono essere profonde più di 4 mM. Le variazioni della dimensione dei vasi, della profondità e dell'ossigenazione influenzano la modalità e l'efficacia della terapia delle vene delle gambe. I dispositivi di luce visibili mirano ai picchi di assorbimento dell'ossiemoglobina possono essere accettabili per il trattamento di telangectasias molto superficiale sulle gambe. I laser a lunghezza d'onda più lunga, vicino-IR consentono una penetrazione più profonda del tessuto e possono persino essere usati per colpire le vene reticolari più profonde. Lunghezze d'onda più lunghe si riscaldano anche in modo più uniforme delle lunghezze d'onda più brevi con coefficienti di assorbimento più elevati.
Gli endpoint per il trattamento della vena delle gambe laser sono la scomparsa immediata dei vasi o la trombosi intravascolare visibile o la rottura. Microthrombi può essere apprezzabile nel lume della nave. Allo stesso modo, le stravasi perivascolari di sangue possono essere evidenti dalla rottura dei vasi. Occasionalmente, un pop udibile può essere apprezzato dalla rottura. Quando vengono utilizzate durate di impulsi molto brevi, meno di 20 millisecondi, può verificarsi porpura di dimensioni spot. Questo è probabilmente secondario al rapido riscaldamento e rottura microvascolare.
Le modifiche ND: YAG con dimensioni spot variabili (1-6 mm) e fluenze più elevate consentono l'eliminazione vascolare focale con un danno più limitato del tessuto collaterale. La valutazione clinica ha dimostrato che le durate degli impulsi tra 40 e 60 millisecondi forniscono un trattamento ottimale delle vene delle gambe.
L'effetto lato negativo più comune del trattamento laser delle vene delle gambe è dopo l'iper pigmentazione infiammatoria. Questo è visto più comunemente con tipi di pelle più scuri, esposizione al sole, durate di impulsi più brevi (<20 millisecondi), vasi rotti e vasi con formazione di trombo. Svanisce con il tempo, ma in alcuni casi può essere un anno o più. Se il riscaldamento eccessivo viene erogato mediante fluenze inappropriate o durata dell'impulso, potrebbero seguire ulcerazione e successive cicatrici.
Tempo post: ottobre-31-2022